儿童青少年肥胖不重视 4岁小胖墩睡梦中没了呼吸

　　4岁小男孩，腰围81厘米，体重76斤，一送进医院，就查出脂肪肝、高血压，晚上睡着睡着，父亲发现儿子浑身冰凉，没了呼吸……昨天，浙大儿院副院长、内分泌科主任傅君芬教授分享了一个真实病例。

　　“儿童青少年肥胖不重视，酿下苦果太多。”傅君芬教授建议，6-16岁的孩子家长，可用腰围除以身高的数值来进行对照，一旦数值超标，孩子就有患儿童青少年代谢综合征的风险，必须引起重视。

　　4岁小胖墩半夜没了呼吸

　　“很多家长认为孩子白白胖胖挺好！殊不知这背后藏着多大风险，甚至会要了命。”傅君芬教授在日常门诊中，接触了太多小胖墩家庭，有一个患儿让她印象深刻。

　　小男孩4岁十个月，到傅君芬教授这里来看病，是因为孩子太胖了。胖到什么程度？腰围有81厘米，体重76斤，走在路上摇摇摆摆。

　　“身体指标一查，小小年纪就有高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等一系列疾病，这是个才四岁多的孩子呀！”傅君芬教授望着孩子的指标报告，问男孩家长，平时吃些什么？男孩爸爸说：“平时孩子闹腾要吃的，家里爷爷奶奶就给吃的，有多少吃多少，薯片这样的东西最喜欢，在老家放任一年，身体跟吹气球一样胖起来！”

　　看到孩子胖得路也走不了，父亲赶紧带着他到浙大儿院就医。但整体检查做完，详细报告还没出来，傅君芬教授就接到了孩子爸爸的电话。“回老家路上，父子住在小旅馆，孩子爸爸半夜醒来，发现平时睡觉要打呼的孩子没了动静，一摸，孩子身体已是冰凉，没了呼吸。”

　　5个孩子中就有1个胖墩

　　像这样4岁小胖墩的病例，并非单发，每每说到这个话题，傅君芬教授都一脸惋惜。她说：“这些年，儿科疾病谱发生了很大转变：由感染性疾病转向慢性非传染性疾病，而肥胖是慢性疾病（糖尿病、心血管、肿瘤）滋生的土壤，发病风险增加2-5倍。

　　傅君芬教授曾做过一项调查：2万多名7~16岁孩子中，超重和肥胖的比例已达到20%。也就是说，每5个孩子中就有1个小胖墩。

　　“代谢综合征是肥胖引起的常见并发症之一，包括胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等。同时，儿童肥胖还可引起2型糖尿病、睡眠窒息、通气障碍综合征、脂肪肝、胆囊病变等不良反应。肥胖对孩子一生的身体和心理都会造成很严重的伤害。”傅君芬教授说。

　　家长注意监测腰围和身高

　　从2009年开始，傅君芬教授牵头进行儿童青少年代谢综合征预警及防治技术研究。近日，这项研究成果荣获浙江省科学技术进步奖一等奖，研究得出的中国儿童青少年MS（代谢综合征）诊断标准，对于大多数家长来说，实用有效。

　　“针对亚洲人中心型肥胖，我们发现腰围除以身高，得出的数值能更好地评估儿童中心型肥胖，一旦超过诊断标准中的预估值，就要引起重视，需要前往专科就诊。”傅君芬教授说，6-16岁男孩，腰围/身高≥0.48，属于有代谢综合征的风险；女孩（6-10岁），腰围/身高≥0.48；（10-16岁）≥0.46，也属于有代谢综合征的风险。

　　很多人都认为孩子没有腰，应如何正确量腰围？傅君芬教授给出了示范：“肋骨最下缘和骨盆髂前上棘之间的中点水平线一圈，就是真正的腰围。通俗说，就是肚脐下方一厘米的位置，就是孩子的腰围。”

　　饮食和运动干预很重要

　　发现孩子接近代谢综合征风险的临界值，家长应如何干预？傅君芬教授建议，首先要来专科进行就诊，排查疾病，另外要从饮食和运动两点进行干预。

　　“暴饮暴食是肥胖的主因。”傅君芬教授建议，选择营养丰富、易消化的食物，一天饮食配比要健康。一天摄入碳水化合物，如米饭、面条、饼干等占50%；蛋白质，如动物蛋白、植物蛋白等占15%；脂肪含量占25%。“脂肪不仅仅指的是肉，日常炒菜的油、花生米、坚果，统统都是脂肪，家长要学会区分，不能让孩子暴饮暴食，吃到8分饱即可。”傅君芬教授说。

　　针对那些食欲特别旺盛的孩子，傅君芬教授建议：常规一日三餐保证即可，不要随意加餐，特别是晚上要做到饥饿12小时，即前晚7点到次日早上7点不进食，让体内胰岛素分泌有足够的休息时间。

　　其次，要鼓励青少年多做户外游戏与活动。傅君芬教授说：“仅仅活动5分钟10分钟不够，需要是有微微出汗的40分钟运动，达到有效运动心率，才有效果。另外，对抗阻力运动，拉伸和仰卧起坐，都是有效的运动。”