太阳长期“请假” 40%孩子体检发现都缺这种营养

　　浙江在线2月22日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 王雪飞）最近这段时间，江浙沪的朋友们都在抬头问苍天：“问世间，晴为何物”？

　　每天的日子都是这样的：

　　如果想要拒绝一个人，最好的方式就是跟他说：

　　继票房黑马《流浪地球》后，《流浪太阳》大片正在上演。

　　最让人崩溃的是，过了3月，就是“淫雨霏霏”的清明，然后就连着江南特有的梅雨季节了。

　　“这太阳一消失就是连续几个月！孩子户外活动都没了，更别说晒太阳补钙补充维生素了！”记者在不少家长群里，发现家长们也变得焦虑起来。而在浙大儿院每年的体检结果中，缺乏维生素D的现象的确惊人，参加健康体检的儿童约有40%维生素D含量不能达到健康水平。

　　阴雨连绵是否要给孩子补充维生素D？剂量又该如何选择？记者请教了浙大儿院儿童保健科副主任医师、儿保科主任助理詹建英。

　　詹医师告诉记者，阳光可促进体内维生素D的合成，影响人对钙、磷的吸收能力，进而使钙磷在骨组织内沉积、成骨，影响生长发育。但是现在的孩子晒到太阳的机会太少了，大量的调查研究发现，维生素D缺乏在我国儿童中还是很普遍，尤其是青少年儿童。

　　那么，缺乏维生素D会有什么后果呢？维生素D缺乏除了影响孩子的骨骼发育，还会为骨质疏松埋下隐患，骨质疏松虽是老年病，但其病因却往往可追溯到青少年时期。

　　青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期，约99%的峰值骨量在18岁前获得，所以小时候维生素D摄入不足，直接会影响成年后的骨健康。

　　现在国际上最新的指导意见是：18岁以内都需要补充维生素D。

　　詹医师告诉记者，维生素D其实是家长平时比较容易忽视一种元素，很多家长都认为通过正常食物就可以补充，其实不然。

　　“天然食物中包括母乳，维生素D含量很少。谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D。尽管牛奶、动物肝脏、各种富含油脂的鱼类、蛋黄等食物里面也含有少量维生素D，但是靠食补可行性不大。”

　　以蛋黄为例，一个蛋黄里大约含有20个单位的维生素D，要达到每日所需就得吃20个蛋黄，这显然是不可能的。

　　再加上现在的孩子晒到太阳的机会太少了：周一至周五要上课，原本可以去晒太阳的课间十分钟或午休时分，有的学校怕孩子打闹出问题，也不赞成孩子去操场上玩。到了周末，许多孩子要上兴趣班。加上天气原因，如下雨、阴天、雾霾天等等，所以一年里，真正有太阳晒的机会其实也并不多。

　　所以，应该如何补充维生素D呢？詹医师给出了两种方法：

　　一、鱼肝油可帮助补充维生素D

　　人体可以通过均衡膳食摄入不少维生素，但是唯独维生素D不能。

　　目前维生素D摄入主要有三个来源：配方奶、各种营养补充剂、鱼肝油。鱼肝油是补充维生素D的重要来源，对于预防和治疗维生素D的缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症等都至关重要。但在现实生活中，很多宝宝到两岁后，特别是到了五六岁就不再吃鱼肝油了，这其实是错误的。

　　更有很多家长们担心，鱼肝油补充过量，会引起中毒。其实，一般这类产品都是非处方的保健品，经过了大量的人群研究，只要按照说明书上的每日建议剂量服用是不会有问题的。

　　二、多晒太阳

　　晒太阳可以帮助身体合成维生素D，促进孩子的骨骼的发育，但如何科学晒太阳呢？

　　有些爸爸妈妈怕晒太阳把孩子晒坏了，就给孩子全副武装，有的还涂上了防晒霜。其实给孩子晒太阳应根据当时的气温条件，尽可能地暴露皮肤，让阳光与皮肤亲密接触——但需要注意的是，孩子的眼睛对日光比较敏感，太阳光过于强烈的时候，最好给眼睛来点遮挡。隔着窗子晒太阳也不行，因为这样紫外线被阻隔了，起不到生成维生素D的作用。 

　　维生素D的产生还与日照的波长有关，波长为296nm~310nm的紫外线才可以使皮肤产生内源性维生素D。换句话说，中午时分的阳光才能起到最好的作用。一般来说，保持1至2个小时的日照时间，且加上一定量的皮肤暴露面积，才有促进维生素D合成的效果。

　　补充剂量，各年龄段的维生素D生理需要量不同

　　胎儿期：准妈妈们需要多到户外互动，多晒太阳，提高自身维生素D的储备水平。妊娠后3个月建议补充维生素D 800～1000 U/d（注：U/d代表每天需要的维生素D单位量），同时服用钙剂。有条件的地方建议监测孕妇25(OH)D 水平，根据25(OH)D 水平进行个体化的补充。

　　哺乳期：母乳虽然是最适合孩子的营养来源，但是恰恰维生素D的含量非常低，出生两周后孩子每天维生素D的需求量是400U/d，但是每1000ml母乳中维生素D只有20U~40U，所以需要额外进行补充。

　　出生后至12个月：常规维生素D的生理需要量为400 U/d；

　　12月~2岁：维生素D的生理需要量为600 U/d；

　　2岁后：维生素D的生理需要量为400U/d；

　　青春期：维生素D的生理需要量为800U/d。

　　需要提醒的是，早产儿、低出生体重儿、双胎儿容易出现维生素D缺乏，出生后即开始补充维生素D 800～1000U/d，连用3个月后改为400～800 U/d。不同季节、不同地区可适当调整剂量。

　　知识链接：什么样的人需要补充维生素？

　　说到维生素D，很多人都会问，那维生素A、B、C、E、K呢？其实，在各种维生素中，维生素D是唯一人体能够通过晒太阳自行制造的，其他都需要通过食物来补给。通常，正常饮食的人，没有疾病或者其他特殊情况，只要膳食均衡无需再额外补充维生素。

　　浙大一院药学部副主任王临润主任药师说，常见的维生素有以下几种——

　　维生素A

　　又名视黄醇。可从橘黄色的蔬果、起司及奶类、内脏类食物中获得，它能维持人正常的视觉。

　　维生素B

　　水溶性维生素，最主要的食物来源是各种粗粮谷物和豆类，它参与身体内许多化学反应，负责能量代谢。

　　维生素C

　　水溶性维生素，最主要的食物来源是各种蔬菜和水果，它帮助体内胶原蛋白合成、抗氧化。

　　维生素D

　　维生素，能促进骨组织的钙化和维持血浆中适宜的钙、磷浓度，是唯一人体能够通过晒太阳自行制造的维生素。

　　维生素E

　　又名生育酚。可从油脂及坚果内获得，能抗氧化，预防衰老，与生殖功能有关。

　　维生素K

　　可从肝脏、牛奶及深绿色的蔬菜获得，在凝血过程、骨代谢中起作用。

　　什么样的人需要补充维生素？一般偏食的、消化吸收不好的人，或特殊情况不能进食或者进食不全面的人，或生活在食物匮乏供应不足的地方的人，需要服用维生素。

　　此外，还有一些特殊情况，比如，正在服用某些抗生素等药物导致对维生素的需要量增加的人，以及孕妇等本身对维生素的需求量增加的特殊人群等。