山东为孤独症儿童患者减负 门诊平均报销比例将达65%

　　山东省医保局副局长仇冰玉介绍相关情况。　孙婷婷　摄

　　山东省针对脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童以及严重精神障碍患者，通过扩大年龄范围、取消户籍限制、加强医保扶贫、提高待遇水平等新举措，扩大受益人群，完善医保政策。新政策实施后，孤独症儿童救助门诊平均报销比例将达65%。此外，该省取消严重精神障碍大病保险50万元(人民币，下同)“封顶线”，减轻患者疾病负担。

　　山东省政府7月3日召开新闻发布会，介绍该省“落实民生实事关爱特殊群体”医疗保障政策有关情况。山东省残联党组成员、副理事长张文涛介绍说，该省近期印发的《关于进一步加强脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》，主要从保障范围、保障水平、支付方式、定点管理等方面对残疾儿童医疗保障工作提出要求。

　　山东省残联党组成员、副理事长张文涛介绍相关情况。　孙婷婷 摄

　　“此前，各市主要保障住院治疗，门诊康复治疗保障不到位，报销水平较低，患者门诊费用负担较重。”张文涛说，针对脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童需要长期治疗、门诊和住院治疗相结合的特点，新政策将符合规定的医疗康复项目治疗费、必要的检查检验费、药费等纳入医保门诊支付范围并参照门诊慢病管理，平均报销比例将达65%左右，与原来相比，在很大程度上降低了患者个人费用负担。

　　张文涛表示，本次政策统一将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童年龄范围扩大到了0-17周岁，将更多未成年患者纳入康复救治医疗保障范围。同时，新政策取消了参保户籍限制，规定凡是参加山东省居民基本医疗保险的残疾儿童都可以享受待遇，让更多患者享受到山东省医保政策红利。

　　根据《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》要求，严重精神障碍患者的门诊慢性病待遇水平将有明显提高。山东省医保局副局长仇冰玉透露，此次政策调整，取消了起付线，提高了支付限额和报销比例，要求各市统筹基金年度支付限额不低于10000元，二级以下定点机构政策范围内门诊费用报销比例不低于70%，有条件的市可按住院政策报销。

　　仇冰玉称，政策加大了对严重精神障碍患者中扶贫对象的医保政策倾斜力度，分段报销比例均提高10个百分点。其中，5000元以上、10万元以下部分给予65%补偿，10万元以上、30万元以下的部分给予75%补偿、30万以上的部分给予85%补偿。

　　山东省政府7月3日召开新闻发布会，介绍该省“落实民生实事关爱特殊群体”医疗保障政策有关情况。　孙婷婷 摄

　　据了解，山东省在“十一五”时期启动“贫困残疾儿童抢救性康复救助工程”。2018年，该省在全国率先将救助年龄范围由0-6岁扩大到所有法定年龄儿童，为42141名残疾儿童提供康复救助服务，其中0-6岁的16205名，7-17岁的25936名，实现有需求残疾儿童康复服务的全覆盖。此外，还为459名符合条件的听障儿童免费实施人工耳蜗植入手术。(完)