“消失的笔帽”竟然跑到9岁男孩的支气管里了

　　小雨（化名）是一名9岁男孩，就读于杭州某小学四年级，因反复咳嗽，在当地医院治疗未见好转。最近，他的症状加重，并伴有发热和气促，于是转入浙大医学院附属杭州市第一人民医院儿科诊治。

　　一个丢失的笔帽 溜进了支气管

　　主治医生查看了小雨的胸片和CT，发现胸片上他的左肺大片状密度增高影，并伴有气管左偏及肺不张，CT也提示左肺阻塞性炎症伴肺不张。似乎像一个塞子把左肺堵死了。

　　医生详细询问了关于这次生病的前前后后。小雨和他妈妈回忆，前几天，小雨在学校上课写作业时咬笔头，不慎把笔帽弹进了嘴巴，当时呛咳了几下，笔帽没咳出来，他以为自己把笔帽吞进肚子里了，由于当时也没感觉不舒服，就没当回事。

　　“该不会是那个消失的笔帽吧……”一个可怕的念头在小雨妈妈脑海中浮现。考虑到不能排除异物的可能，医生开了住院检查单，准备第二天一早做纤维支气管镜检查。

　　没想到，第二天一早惊险的一幕发生了：小雨突然出现了剧烈咳嗽，还感觉到呼吸困难，口唇、面色发绀，当班护士立即汇报主管医生，高度怀疑异物吸入，于是紧急联系了手术室、麻醉科、耳鼻咽喉科等医生联合救治。

　　果不其然，医生在小雨的右支气管开口处取出了一个透明物体，这就是小雨妈妈前面提到的那只“消失的笔帽”。原来这个笔帽从小雨左边的支气管口移位到了右边，导致两侧肺都堵塞了，这才发生了那惊险的一幕。

　　手术后，小雨家人和主治医生都捏了一把汗，要是小雨没及时到医院来检查，晚一天住院，后果不敢想。

　　3岁以下婴幼儿

　　特别容易发生异物误吸

　　近年来，从各大医院儿科接诊意外伤害的患儿病例来看，气道异物大概占到10%左右。有调查显示，一岁以内的意外死亡病例中有40%是由气道异物所致。儿童气道异物大多是外源性的，常发生于3岁以下婴幼儿，当然也不乏学龄儿童。

　　导致气道出现异物的原因，有以下几点：

　　1.小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差；喉头保护性反射功能不良；

　　2.进食时哭、笑、打闹；

　　3.将一些小玩具、笔帽、珠子等物品含于口中玩耍，当受到惊吓、哭闹或深吸气时将异物误吸入呼吸道；

　　4.重症或昏迷的孩子，因吞咽反射减弱或消失，将呕吐物、食物或牙齿呛入气道。

　　孩子发生气道异物误吸

　　会表现出这几大症状

　　浙大市一医院儿科主任黄先玫说，常规情况下，孩子发生异物误吸是有症状可循的——

　　比如，有发热、刺激性咳嗽、呼吸困难等表现；

　　部分病例有声音嘶哑或失声的症状；

　　如无呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽。

　　家长们要从孩子的这些反常表现中，更重视“异物吸入”的可能性。异物停留时间较长，则导致疼痛和咳血等症状。若异物嵌于声门区，可发生严重呼吸困难,甚至窒息死亡。

　　“对于家长来说，儿童气道异物是完全可以预防的。专家建议，3岁以下小儿不应喂食花生、瓜子、豆类及其他带核类食物。在儿童进食时，不要追跑打闹以免其跌倒导致误吸；不要惊吓、逗乐、责骂，以免其哭闹误吸异物。同时，家长要教育孩子改掉口含笔帽、哨、小玩具的坏习惯。如发现孩子口中含有异物，要耐心劝导其自行吐出，不可责骂或强行挖出，以免使异物被深吸入气管、支气管。孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使其容易吐出，避免吸入气管。”

　　黄主任提醒，一旦发现可疑异物吸入，应将孩子送往就近医院救治。若发现孩子气道梗阻情况严重，可立即采取“海姆立克急救法”急救。