孩子“大脖子” 不一定是缺碘

　　“大脖子病”在医学上被称为“地方性甲状腺肿”，曾是生活在内陆地区人们常患的一种疾病，主要由于“碘”摄入缺乏，导致甲状腺功能减退。然而，随着“含碘盐”的普遍推广，虽然地方性缺碘的人群明显下降，但在临床中“大脖子”的孩子却并不少见，难道这些孩子真的是因为缺碘吗？为此，记者专门请教了南京市儿童医院内分泌科顾威主任医师。

　　孩子“大脖子”，也可能是甲亢

　　“我们前两天刚收了一例‘大脖子’的8岁男孩儿，家长就是发现孩子最近脖子变粗了，吃得多却逐渐消瘦，就诊时家长就问，孩子是不是缺碘”，顾威医生回忆道，“其实这孩子是甲亢（甲状腺功能亢进症），免疫系统发生变态反应，甲状腺炎引起的肿大，与缺碘没有关系。”

　　近年来，“甲亢”患儿比“甲减”发病率有所增加，是在遗传、感染、精神压力等诱发因素下甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起大脖子、进食多、消瘦，很多孩子还会出现心慌、出汗多、关节疼、情绪烦躁等症状。

　　治疗甲亢，需要打持久战

　　通常来说，儿童甲亢确诊后需持续服药2—3年，并长期随访。说到用药，顾威医生表示：“儿童甲亢的治疗，不首选手术和放疗，口服药物治疗是最稳妥可靠的方法，所以家长一定要严格遵医嘱给孩子用药，定期复查。临床就碰到有些家长，担心药物有副作用，一旦孩子情况好转，就暂停用药或自行减量，导致孩子甲亢反复发作，这对孩子来说有很大的风险。”“甲亢”反复发作或拖延治疗，会因甲状腺素分泌过多、累积，导致甲状腺毒症，严重者可引发心脏病、眼病、肌病等并发症，同时还会引发心理问题。

　　因此，如果孩子出现“甲亢”相关症状，家长一定要引起重视，及时带孩子去医院检查，确诊后必须遵医嘱长期服药、随访，并且尽量低碘饮食，避免剧烈运动，有规律的生活，保持良好的心态和稳定的情绪，直到病情完全康复。

　　此外，顾威医生还提醒，孩子出生时最好做“新生儿筛查”，及时、早期发现甲减，避免影响智力和生长发育，甲状腺功能异常的孩子应定期随访，尤其是有甲状腺家族史的孩子，随着孩子的成长应做好甲状腺功能监测，及时发现异常。