家长给孩子洗澡要按顺序摸遍全身

　　4月15日至4月21日是全国肿瘤防治宣传周。很多人认为肿瘤是成年人的病，但其实儿童包括新生儿得肿瘤的也不少。

　　“其实，14岁以下儿童恶性肿瘤发病率约为9.8/10万，有些孩子还没出生，妈妈在产检时就发现孩子有肿瘤。”中国抗癌协会青年理事、浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员、浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖说。

　　儿童常见的恶性实体瘤为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤、骶尾部肿瘤等。以2017年为例，浙大儿院肿瘤外科共收治儿童肿瘤患儿500余例，其中恶性肿瘤200余例，神经母细胞瘤近100例。各类畸胎瘤100余例，其中骶尾部20余例。

　　产检时发现肿瘤

　　不要轻易放弃孩子

　　浙大儿院接诊过的最小的肿瘤患者是刚刚出生三天的新生儿。张女士（化名）怀孕产检时发现宝宝屁股上长了一个大肿瘤——骶尾部畸胎瘤，在咨询了医生得知这种肿瘤可以医治的情况下，坚持把孩子生了下来，宝宝出生后马上被送到浙大儿院，医生说，当时宝宝体重3.5公斤，而肿瘤有1.6公斤，肿瘤占了宝宝体重的一半。这种肿瘤不及时切除可能会引起系列并发症，但是成功手术后治疗效果会非常好，基本不会影响宝宝的正常生活，治愈率非常高。

　　王金湖说，这个宝宝很幸运，因为妈妈没有放弃他。可很多宝宝就没有这么幸运了，不少在产检中发现有肿瘤的孩子会被放弃。出于对肿瘤的恐惧，在肿瘤防治上家长们存在很多误区。

　　☆误区一：谈肿瘤色变

　　有很多家长谈瘤色变，让医生们非常痛心。此前，怀孕已30周的李女士在得知肚子里的宝宝长了骶尾部瘤后，对肿瘤很惧怕，尽管妇产科医生咨询王金湖后都建议她生下孩子，可她最终还是选择了引产。

　　“她的宝宝肿瘤大小仅4厘米，完全可以治愈，真是非常令人惋惜。”王金湖说。

　　☆误区二：宁信偏方不信医生

　　尽管儿童肿瘤治愈率不断提高，但迷信偏方的家长依然有。

　　王金湖曾接诊过一个小女孩患有内胚窦瘤，需要化疗，但女孩奶奶坚决不同意，带孩子出院找神医，等到女孩的妈妈再来医院时，孩子肿瘤已经扩散，无药可治。还有一个男孩因横纹肌肉瘤入院，家长觉得化疗会有并发症，憧憬着能有更神奇治疗方法，结果也把孩子耽误了。

　　儿童恶性实体肿瘤

　　治疗效果比成人好

　　王金湖说，关于儿童恶性肿瘤，大家还有一个误区——“孩子小小年纪就得了癌症，肯定很难治，即使治好，以后身体也垮掉了”。恰恰相反，和成人比，很多类型的儿童肿瘤对放化疗的敏感度更高，治疗效果明显好于成人。“孩子得了癌症，家长要保持良好心态，积极正规治疗。”

　　儿童恶性实体肿瘤对化学药物治疗和放射治疗较敏感。及时进行正规的系统治疗，坚持完成整个治疗方案能得到良好效果，目前总体治愈率在70%以上，部分病种（如肾母细胞瘤）的治愈率高于90%，疗效明显好于多数成人癌症。但也有些类型的肿瘤治愈率仍有待进一步努力，如晚期的神经母细胞瘤等。

　　产检、体检都能筛查出肿瘤

　　实际上，部分儿童肿瘤在胚胎发育过程中就存在，因此产前诊断是预防儿童肿瘤的第一道防线，一旦在产检中发现胎儿有肿瘤，分娩后应及时与儿童专科医院对接，第一时间制定系统的处理方案。

　　王主任说，大多数时候肿瘤在娘胎里就只是个种子，产检时可能查不出来，往往在宝宝3岁前“发芽”。 5岁前是儿童恶性实体肿瘤的高发年龄， 这个年纪的肿瘤患儿几乎占80%。

　　对此，他特别建议，家长应该在宝宝0-5岁期间每年做一次腹部B超，对早期发现腹部的实体肿瘤会有所帮助，而早期发现肿瘤是提高治愈率的关键因素之一。

　　日常给娃洗澡注意按顺序摸全身

　　王金湖说，孩子出现以下症状时，家长要保持警惕——长期发热；短期内明显消瘦、体重下降，无力；不断加重的贫血、面色苍白；内分泌紊乱、性早熟等。

　　体表肿块容易早期发现，但体内的肿瘤可能会压迫邻近的器官，比如导致呼吸困难，有恶心、呕吐及肠梗阻症状，排便或排尿异常。

　　还有个日常的好方法，被誉为“中国小儿外科之父”的中国工程院院士张金哲有一句口诀，“洗澡顺序摸全身，预防肿瘤被漏诊”。也就是在给孩子洗澡的时候，顺着孩子的脖子、腋下、腹部、四肢摸一遍，如果摸到异样的肿块，要尽快就医。